개요
부인과 복강경수술은 복부에 작은 절개를 만든 뒤 복강경 카메라와 수술기구를 삽입해 자궁, 난소, 난관 등 여성 생식기관의 질환을 치료하는 최소침습 수술 방법입니다. 자궁근종, 난소낭종, 자궁내막증과 같은 양성질환부터 일부 부인암까지 다양한 질환의 치료에 활용될 수 있습니다.
큰 절개를 하는 개복수술보다 상처가 작고 수술 후 통증과 회복 부담을 줄일 수 있다는 장점이 있습니다. 그러나 모든 부인과 질환을 복강경으로 치료할 수 있는 것은 아니며 질환의 종류와 범위, 이전 수술력, 유착 정도와 환자의 전신 상태 등을 고려해 수술 방법을 결정합니다.
수술 방법
부인과 복강경수술은 대부분 전신마취 상태에서 시행합니다. 배꼽 주변 등에 작은 절개를 만들고 복강 안에 이산화탄소를 주입해 수술 공간을 확보한 뒤 복강경 카메라와 수술기구를 삽입합니다.
의료진은 모니터에 확대된 골반 내부를 보면서 자궁이나 난소 등의 병변을 절제하거나 필요한 조직을 치료합니다. 수술 종류에 따라 제거한 조직을 작은 복부 절개 또는 질을 통해 꺼낼 수 있으며 수술이 끝나면 기구를 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.
주요 적용 질환
부인과 복강경수술은 자궁근종, 난소낭종과 난소종양, 자궁내막증, 자궁외임신 등 다양한 부인과 질환에서 고려할 수 있습니다. 질환에 따라 자궁근종절제술, 난소낭종절제술, 난관수술이나 자궁절제술 등의 수술을 복강경으로 시행할 수 있습니다.
자궁내막암, 자궁경부암, 일부 난소종양 등 부인종양에서도 질환의 병기와 특성에 따라 복강경 또는 로봇을 이용한 최소침습수술이 시행될 수 있습니다. 악성종양에서는 암의 종류와 진행 정도, 종양의 크기 등을 고려해 적절한 수술 접근법을 선택하는 것이 중요합니다.
복강경수술의 특징
복강경수술은 개복수술보다 절개 부위가 작은 것이 대표적인 특징입니다. 일반적으로 수술 후 통증과 흉터를 줄이고 입원 기간과 일상생활로 돌아가는 시간을 단축하는 데 도움이 될 수 있습니다.
복강경 카메라는 골반 안쪽의 구조물을 확대해 보여주기 때문에 좁은 공간에서도 수술 부위를 자세히 확인할 수 있습니다. 반면 수술이 복잡하거나 심한 유착이 있는 경우 등에서는 복강경수술이 어렵거나 수술 도중 개복수술로 전환해야 할 수 있습니다.
단일공 복강경수술
단일공 복강경수술은 일반적인 복강경수술보다 절개 부위의 수를 줄여 주로 배꼽 부위의 하나의 절개를 통해 카메라와 여러 수술기구를 삽입하는 방법입니다. 일부 자궁이나 난소 질환의 수술에 적용할 수 있습니다.
하나의 절개를 이용한다는 장점이 있지만 모든 질환과 환자에게 적합한 것은 아닙니다. 병변의 크기와 위치, 수술 범위와 이전 복부수술에 따른 유착 가능성 등을 고려해 일반 복강경수술과 단일공수술 중 적절한 방법을 선택합니다.
로봇수술과의 차이
복강경수술과 로봇수술은 모두 작은 절개를 이용해 수술하는 최소침습수술입니다. 일반 복강경수술에서는 의료진이 직접 길고 가는 수술기구를 조작하지만 로봇수술에서는 의료진이 조종 장치를 이용해 관절 기능이 있는 로봇 수술기구를 움직입니다.
로봇수술은 자궁근종, 자궁절제술과 일부 부인암 수술 등에 활용될 수 있습니다. 로봇수술이 모든 환자에게 복강경수술보다 적합한 것은 아니며 질환의 특성, 필요한 수술 범위와 환자의 상태 등을 바탕으로 선택합니다.
수술 전 평가
수술 전에는 초음파, CT 또는 MRI 등의 영상검사를 이용해 병변의 위치와 크기, 주변 장기와의 관계를 확인할 수 있습니다. 혈액검사와 소변검사, 심전도 등 필요한 검사를 통해 전신마취와 수술에 적합한 상태인지도 평가합니다.
이전에 복부나 골반 수술을 받은 경우에는 유착으로 수술 난도가 높아질 수 있으므로 과거 수술력을 의료진에게 알려야 합니다. 항응고제나 항혈소판제 등 출혈에 영향을 줄 수 있는 약물을 복용하고 있다면 임의로 중단하지 말고 수술 전 의료진과 조정해야 합니다.
회복과 일상생활
복강경수술 후에는 출혈, 통증, 배뇨 상태와 장 기능의 회복 등을 확인합니다. 수술 범위와 환자의 상태에 따라 비교적 이른 시기에 걷거나 식사를 시작할 수 있으며 회복 기간은 시행한 수술의 종류에 따라 달라집니다.
복강 안에 사용한 이산화탄소 때문에 수술 직후 복부 팽만감이나 어깨 통증을 느낄 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 호전되며 무거운 물건 들기, 격렬한 운동과 성생활 재개 시점은 수술 범위와 회복 상태에 따라 의료진의 안내를 따르는 것이 좋습니다.
합병증과 주의사항
부인과 복강경수술에서도 출혈과 감염, 방광·요관·장 등 주변 장기의 손상, 혈관 손상과 마취 관련 합병증이 발생할 수 있습니다. 수술 중 예상하지 못한 출혈이나 심한 유착 등이 확인되면 안전한 수술을 위해 개복수술로 전환할 수 있습니다.
퇴원 후 고열, 점점 심해지는 복통, 지속적인 구토, 많은 질 출혈, 수술 상처의 심한 붓기나 분비물 등이 나타난다면 의료기관에 확인하는 것이 필요합니다. 수술 후 회복과 추적검사 일정은 치료한 질환과 수술 종류에 따라 달라질 수 있습니다.