개요
비뇨의학과 복강경수술은 배에 작은 절개를 여러 개 만든 뒤 복강경 카메라와 수술기구를 삽입해 신장, 요관, 전립선 등 비뇨기계 질환을 치료하는 최소침습 수술 방법입니다. 큰 절개를 사용하는 개복수술과 달리 작은 절개를 통해 수술 부위를 확대해 보면서 병변을 제거하거나 장기를 치료합니다.
비뇨의학과에서는 신장암을 비롯한 비뇨기종양, 일부 신장·요관 질환과 소아비뇨기 질환 등에 복강경수술을 활용할 수 있습니다. 다만 질환의 종류와 병기, 종양의 크기와 위치, 이전 수술력 및 환자의 전신 상태에 따라 개복수술이나 로봇수술 등 다른 방법이 더 적합할 수 있습니다.
수술 방법
복강경수술은 일반적으로 전신마취 상태에서 시행합니다. 복부에 작은 절개를 만들고 이산화탄소를 주입해 수술할 공간을 확보한 뒤 카메라가 달린 복강경과 여러 수술기구를 삽입합니다.
의료진은 모니터에 확대된 수술 부위를 보면서 조직을 박리하고 혈관을 처리하거나 필요한 장기와 병변을 절제합니다. 수술 목적에 따라 절제한 조직을 별도의 작은 절개를 통해 꺼낼 수 있으며 수술이 끝나면 기구를 제거하고 절개 부위를 봉합합니다.
주요 적용 질환
비뇨의학과 복강경수술은 신장과 부신을 비롯한 후복막 장기의 여러 질환에서 활용됩니다. 신장암에서는 신장을 모두 제거하는 근치적 신절제술이나 종양 부위만 제거하는 부분신절제술에 복강경 또는 로봇수술이 고려될 수 있습니다.
요관이나 신우의 일부 질환, 부신종양, 잠복고환 등에서도 환자의 상태에 따라 복강경 접근법이 사용될 수 있습니다. 요로결석은 대부분 체외충격파쇄석술이나 내시경수술로 치료하며 결석이 매우 크거나 다른 방법으로 해결하기 어려운 일부 경우에 복강경수술이 고려될 수 있습니다.
복강경수술의 특징
복강경수술은 개복수술보다 절개 부위가 작은 것이 대표적인 특징입니다. 이에 따라 수술 후 통증과 상처 부담을 줄이고 일상생활로의 회복이 빠른 장점이 있을 수 있습니다.
카메라를 통해 수술 부위를 확대해서 볼 수 있어 좁은 공간의 구조를 자세히 확인하며 수술할 수 있습니다. 그러나 복강경수술이 모든 환자에서 개복수술보다 우수한 것은 아니며 수술의 안전성과 치료 목적을 가장 우선해 접근 방법을 선택해야 합니다.
로봇수술과의 차이
복강경수술과 로봇수술은 모두 작은 절개를 이용하는 최소침습수술이라는 공통점이 있습니다. 일반 복강경수술은 의료진이 직접 긴 복강경 기구를 움직이는 반면 로봇수술은 의료진이 조종석에서 로봇 팔과 관절형 수술기구를 조작합니다.
로봇수술 역시 복강경 접근을 기반으로 하는 경우가 많으며 전립선암과 신장암 등 다양한 비뇨기질환에 활용됩니다. 수술 방법은 로봇 장비 사용 여부만으로 결정하기보다 질환의 특성과 수술 범위, 환자의 상태와 의료진의 판단을 종합해 선택합니다.
수술 전 평가
복강경수술 전에는 질환의 위치와 범위, 주변 장기와의 관계를 확인하기 위해 CT나 MRI 등 영상검사를 시행할 수 있습니다. 혈액검사와 소변검사, 심전도 및 흉부검사 등을 통해 마취와 수술에 필요한 전신 상태도 평가합니다.
복용 중인 항응고제나 항혈소판제 등은 출혈 위험에 영향을 줄 수 있으므로 의료진에게 알려야 합니다. 약물을 임의로 중단하지 않고 수술 종류와 건강 상태에 따라 중단 또는 유지 여부를 결정하는 것이 중요합니다.
회복과 입원
수술 후에는 통증, 출혈, 소변 상태와 장 기능 회복 등을 관찰합니다. 환자의 상태에 따라 수술 후 비교적 이른 시기에 걷기와 식사를 시작할 수 있으며 개복수술보다 입원과 회복 기간이 짧을 수 있습니다.
복강 안에 주입한 이산화탄소의 영향으로 수술 직후 복부 팽만감이나 어깨 부위의 통증을 느끼는 경우도 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 호전되지만 증상의 정도와 회복 과정은 수술 범위와 개인 상태에 따라 다릅니다.
합병증과 주의사항
복강경수술에서도 출혈, 감염, 혈관이나 주변 장기의 손상, 마취 관련 합병증 등이 발생할 수 있습니다. 수술 중 예상보다 심한 출혈이나 유착, 해부학적 문제가 확인되면 환자의 안전을 위해 개복수술로 전환할 수도 있습니다.
퇴원 후 고열, 심해지는 복통, 지속적인 구토, 많은 출혈이나 상처의 심한 부종과 분비물 등이 나타나면 의료기관에 연락하거나 진료를 받는 것이 좋습니다. 운동과 업무 복귀 시기는 수술 종류와 회복 상태에 따라 담당 의료진의 안내를 따르는 것이 중요합니다.