개요
발치는 치아를 치조골에서 제거하는 치과 치료를 말합니다. 영어로는 tooth extraction 또는 dental extraction이라고 하며, 충치, 치주염, 치아균열, 치아외상 등으로 치아를 보존하기 어렵거나 치료 목적상 치아 제거가 필요한 경우 시행할 수 있습니다.
발치는 치아의 위치와 형태, 치근의 상태 등에 따라 비교적 단순하게 시행되는 경우와 잇몸이나 치조골에 대한 추가적인 처치가 필요한 수술적 발치로 나눌 수 있습니다. 특히 잇몸이나 뼈 안에 일부 또는 전체가 묻혀 있는 사랑니는 수술적 방법으로 제거하는 경우가 있습니다.
발치가 필요한 경우
충치가 심하게 진행되어 치아 구조가 크게 손상되고 수복치료나 근관치료 등으로 치아를 보존하기 어려운 경우 발치를 고려할 수 있습니다. 치근이 심하게 파절되거나 치아 균열이 보존하기 어려운 범위까지 진행된 경우에도 발치가 필요할 수 있습니다.
치주염으로 치조골과 치주조직이 심하게 손상되어 치아를 안정적으로 지지하기 어려운 경우에도 발치가 고려될 수 있습니다. 다만 치주질환이 있다고 해서 모든 치아를 발치하는 것은 아니며, 치주치료 후 치아를 유지할 수 있는지 평가합니다.
매복되거나 비정상적인 위치의 사랑니가 반복적인 염증이나 주변 치아의 문제를 일으키는 경우에도 발치를 시행할 수 있습니다. 치아교정 과정에서 치아를 배열할 공간을 확보하기 위해 일부 치아를 계획적으로 발치하는 경우도 있습니다.
시술 방법
발치 전에는 구강검사와 치과 방사선 촬영 등을 통해 치아의 위치와 치근 형태, 주변 치조골과 인접한 해부학적 구조를 확인할 수 있습니다. 전신질환과 복용 중인 약물 등도 발치 계획을 세울 때 함께 확인할 수 있습니다.
일반적인 발치는 국소마취 후 치아를 주변 조직에서 분리하고 치과 기구를 이용해 제거하는 방식으로 진행됩니다. 치아가 잇몸이나 치조골 안에 묻혀 있거나 치근 형태가 복잡한 경우에는 잇몸을 절개하거나 일부 치조골을 제거하고 치아를 나누어 제거하는 수술적 방법이 사용될 수 있습니다.
치아를 제거한 자리에는 혈액이 응고되어 혈병이 형성됩니다. 이 혈병은 발치 부위가 회복되는 과정에서 중요한 역할을 하므로 발치 직후에는 출혈 관리와 혈병 보호가 중요합니다.
발치 후 증상·합병증
발치 후에는 통증과 출혈, 부종 등이 일시적으로 나타날 수 있습니다. 수술적 발치를 받은 경우에는 입을 벌리기 어렵거나 주변 조직에 불편감이 나타나는 경우도 있습니다.
발치 부위의 혈병이 제대로 유지되지 않으면 발치와의 뼈가 노출되면서 통증이 심해지는 건성발치와가 발생할 수 있습니다. 감염이나 지속적인 출혈, 인접 치아 또는 주변 조직의 손상 등도 발치 후 발생할 수 있는 문제입니다.
위턱 어금니처럼 상악동과 가까운 치아나 아래턱 사랑니처럼 신경 구조와 가까운 치아는 주변 해부학적 구조와의 관계를 고려해야 합니다. 필요에 따라 방사선 검사를 이용해 치근과 주변 구조의 위치를 확인할 수 있습니다.
발치 후 관리
발치 직후에는 치과에서 안내한 시간 동안 거즈를 물어 출혈을 조절합니다. 발치 부위를 강하게 빨거나 혀나 손가락으로 반복해서 만지는 행동은 혈병을 손상시킬 수 있으므로 피하는 것이 중요합니다.
발치 초기에는 지나치게 뜨겁거나 딱딱한 음식처럼 상처를 자극할 수 있는 음식에 주의할 수 있습니다. 흡연과 음주는 상처 회복에 영향을 줄 수 있으므로 일정 기간 피하도록 안내받을 수 있습니다.
발치 후 출혈이 지속되거나 시간이 지나면서 통증과 부종이 심해지고 발열이나 고름 등 감염이 의심되는 변화가 나타나는 경우에는 치과에서 발치 부위의 상태를 확인할 필요가 있습니다.