[내시경 검사 가이드 2편] 위내시경은 언제 받아야 할까요? 검사 대상과 금식·준비 방법

속이 자주 쓰리거나 명치가 불편하고 소화가 잘되지 않는 느낌이 반복되면 “위에 문제가 생긴 것은 아닐까?” 걱정될 수 있습니다. 하지만 속쓰림이나 소화불량이라는 증상만으로 위염인지 위궤양인지, 다른 원인이 있는지를 구분하기는 어렵습니다.

위내시경은 식도와 위, 십이지장 일부의 점막을 직접 살펴보는 검사입니다. 점막의 모양을 관찰할 수 있고 필요한 경우 작은 조직을 채취해 추가로 확인할 수도 있습니다. 질병관리청 국가건강정보포털의 위내시경 안내에서도 위내시경은 식도·위·십이지장의 내부를 직접 관찰하고 필요한 경우 조직검사를 시행할 수 있는 검사로 설명합니다.

위닥스 ‘내시경 검사 가이드’ 시리즈에서는 검사 종류에 따라 달라지는 준비 방법과 주의사항을 차례로 살펴봅니다. 앞선 1편 ‘수면내시경은 어떻게 진행될까요? 금식·검사 전 준비와 검사 후 주의사항’에서는 진정내시경의 의미와 검사 전후 주의사항을 알아봤습니다. 이번 2편에서는 위내시경 검사 대상과 금식·준비 방법을 중심으로 살펴보고, 이어지는 3편에서는 대장내시경 전 음식·장정결과 검사 당일 주의사항을 자세히 알아봅니다.

위내시경은 언제 받아야 할까요?

위내시경은 속쓰림이나 상복부 통증, 삼킴곤란, 위장관 출혈이 의심되는 증상이 있거나 위암 검진이 필요한 경우 등에 시행할 수 있습니다.

속쓰림이나 명치 부위의 통증이 계속되거나 음식이 잘 내려가지 않는 느낌, 삼킬 때 불편함이 반복된다면 식도와 위의 상태를 확인하기 위해 위내시경이 활용될 수 있습니다.

검은색 변이나 빈혈처럼 위장관 출혈을 의심할 만한 변화가 있거나 다른 검사에서 식도·위·십이지장 이상이 의심된 경우에도 검사 목적에 따라 위내시경을 시행할 수 있습니다.

질병관리청의 위내시경 검사 안내에서는 상복부 통증, 위식도역류질환, 연하곤란·연하통, 위장관 출혈, 위암 검진 등을 위내시경을 고려하는 주요 상황으로 설명하고 있습니다.

다만 속이 쓰리거나 소화가 잘되지 않는다는 이유만으로 특정 질환을 스스로 판단할 수는 없습니다. 증상이 언제 시작됐는지, 얼마나 지속되는지, 체중 변화나 출혈을 의심할 만한 증상이 있는지, 과거 검사 결과는 어땠는지를 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

증상이 없어도 위내시경을 받아야 할까요?

국가 위암검진 대상인 40세 이상 남녀는 특별한 증상이 없어도 2년마다 위암 검진을 받을 수 있으며, 기본 검사로 위내시경을 시행합니다.

위암은 초기에는 뚜렷한 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 따라서 속이 불편하지 않다는 이유만으로 위암 검진이 필요하지 않다고 판단하기보다 자신의 국가암검진 대상 여부를 확인하는 것이 좋습니다.

국가암정보센터의 국가암검진 사업 안내에 따르면 우리나라 위암 검진 대상은 40세 이상 남녀, 검진 주기는 2년이며 기본검사로 위내시경을 시행합니다.

다만 국가암검진에서 정한 주기와 개인별 추적검사 간격은 같은 개념이 아닙니다. 과거 검사 결과나 가족력, 위점막의 변화 등 개인별 위험요인에 따라 추가 검사나 추적 시점이 달라질 수 있습니다.

따라서 “위내시경은 몇 년마다 받아야 할까?”라는 질문은 하나의 숫자로만 답하기보다 국가검진 기준과 이전 검사 결과, 개인의 위험요인을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.

위내시경으로 어떤 질환을 확인할 수 있을까요?

위내시경은 식도와 위, 십이지장 일부의 점막을 직접 관찰해 위염, 위·십이지장궤양, 식도염과 종양성 병변 등을 확인하는 데 활용됩니다.

검사 중에는 점막의 색과 모양, 붓기와 미란, 궤양, 출혈, 주변과 다른 돌출이나 함몰이 있는지를 살펴볼 수 있습니다.

대표적으로 다음과 같은 변화를 확인하는 데 활용됩니다.

– 위염 — 위점막의 발적이나 부종, 미란 등 변화를 살펴볼 수 있습니다.
– 위·십이지장궤양 — 점막이 깊게 손상된 부위가 있는지 확인할 수 있습니다.
– 역류성 식도염 — 식도 하부 점막의 손상 여부를 살펴볼 수 있습니다.
– 선종·이형성 또는 위암이 의심되는 병변 — 주변과 다른 점막 변화가 있다면 필요에 따라 조직검사를 시행할 수 있습니다.

질병관리청 국가건강정보포털도 위내시경을 위암과 위·십이지장궤양, 식도염 등 여러 상부위장관 질환을 확인하는 데 활용되는 검사로 안내합니다.

다만 눈으로 보이는 내시경 소견만으로 모든 병변의 성격을 확정할 수 있는 것은 아닙니다. 필요한 경우 조직검사나 다른 검사를 통해 추가로 확인할 수 있습니다.

위내시경 조직검사는 왜 하나요?

위내시경 중 점막에서 확인이 필요한 변화가 발견되면 염증과 종양성 변화 등을 구분하기 위해 작은 조직을 채취해 검사할 수 있습니다.

내시경은 점막의 모습을 직접 확인할 수 있다는 장점이 있지만, 육안 소견만으로 병변의 성격을 확정하기 어려운 경우도 있습니다.

이때 작은 조직을 채취해 현미경으로 확인하는 조직검사가 진단에 도움을 줄 수 있습니다. 국가암정보센터의 국가암검진 안내에서도 위내시경 과정에서 필요한 경우 조직진단을 시행할 수 있다고 안내합니다.

조직검사를 시행했다고 해서 곧바로 암이라는 의미는 아닙니다. 염증성 변화인지, 이형성이나 다른 종양성 변화가 있는지 등을 보다 정확하게 구분하기 위해 조직검사가 필요한 경우도 있습니다.

따라서 조직검사는 ‘암이 발견됐다는 의미’가 아니라 내시경에서 확인된 변화의 성격을 추가로 살펴보는 과정으로 이해하는 것이 좋습니다.

위내시경 전 금식은 왜 필요할까요?

위내시경 전 금식은 위 안에 음식물이 남아 점막 관찰을 방해하는 것을 줄이고, 특히 진정내시경에서는 위 내용물이 역류하는 상황까지 고려하기 위해 필요합니다.

위 안에 음식물이 남아 있으면 점막 일부가 가려져 충분히 관찰하기 어려울 수 있습니다. 검사 전 일정 시간 음식과 음료 섭취를 조절하는 이유입니다.

질병관리청의 위내시경 검사 준비 안내에서도 위에 음식물이 남아 있지 않도록 검사 전에 금식하는 것이 필요하다고 안내합니다.

다만 인터넷에서 본 ‘몇 시간 금식’이라는 숫자 하나를 모든 사람에게 그대로 적용하는 것은 적절하지 않을 수 있습니다. 검사 시간과 진정 여부, 이전 위 수술 여부, 위 배출에 영향을 줄 수 있는 건강 상태 등에 따라 음식이나 물을 제한하는 방법이 달라질 수 있기 때문입니다.

따라서 검사 예약 과정에서 안내받은 음식과 물의 섭취 가능 시간을 확인하고 그 기준에 맞춰 준비하는 것이 좋습니다.

앞선 1편에서 살펴본 것처럼 수면위내시경을 함께 시행한다면 금식뿐 아니라 진정제 사용 전 건강 상태와 복용약, 검사 후 귀가 방법까지 함께 준비해야 합니다.

위내시경 전 복용약은 어떻게 해야 할까요?

위내시경 전에는 현재 복용하고 있는 약을 확인하되, 검사 때문에 스스로 약을 끊거나 복용 시간을 변경하지 않는 것이 중요합니다.

고혈압이나 심장질환, 당뇨병 등으로 치료를 받고 있다면 검사 전 금식 때문에 평소와 다른 복용 방법이 필요한 경우가 있습니다.

특히 항혈소판제나 항응고제를 복용하고 있다면 조직검사나 치료적 시술 가능성과 함께 복용 여부를 미리 확인할 필요가 있습니다. 출혈이 걱정된다는 이유만으로 스스로 약을 중단해서는 안 됩니다.

질병관리청 위내시경 안내에서도 평소 복용하고 있는 약은 검사 전에 확인하고, 필요한 경우 복용 방법을 의료진과 상의하도록 안내하고 있습니다.

검사 전에는 약 이름을 정리하고, 과거 내시경 검사나 진정제 사용 과정에서 특별한 문제가 있었는지도 함께 알려두면 준비 방법을 결정하는 데 도움이 됩니다.

수면위내시경이 일반 위내시경보다 더 정확할까요?

수면위내시경은 검사 중 느낄 수 있는 긴장과 불편감을 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 진정제를 사용한다는 이유만으로 검사 정확도가 더 높아지는 것은 아닙니다.

수면내시경은 별도의 내시경 검사 종류라기보다 진정제를 이용해 검사 중 불편감을 줄이는 방법입니다.

앞선 내시경 검사 가이드 1편에서 살펴본 것처럼 사람마다 진정되는 정도와 회복 속도에는 차이가 있고, 검사 후에는 운전이나 중요한 업무에도 주의가 필요합니다.

위내시경의 관찰 상태에는 금식 여부와 점막의 상태, 검사 과정 등 여러 요소가 함께 영향을 줍니다. 따라서 수면으로 검사를 받으면 무조건 더 정밀하거나 정확하다고 설명하는 것은 적절하지 않습니다.

수면 여부는 검사에 대한 불안이나 구역감, 현재 건강 상태와 진정제를 사용할 때 예상되는 이점과 위험을 함께 살펴본 뒤 선택하는 것이 좋습니다.

위내시경과 대장내시경 준비는 어떻게 다를까요?

위내시경은 위 안에 음식물이 남지 않도록 금식하는 것이 중요한 반면, 대장내시경은 음식 조절과 함께 장 안을 비우는 장정결 과정까지 필요하다는 차이가 있습니다.

두 검사 모두 내시경을 사용하지만 관찰하는 부위가 다르기 때문에 검사 전 준비도 달라집니다.

위내시경에서는 식도와 위, 십이지장 일부를 확인하기 위해 위 안에 음식물이 남지 않도록 준비합니다. 반면 대장내시경에서는 대장 점막을 충분히 관찰하기 위해 장 안의 변을 제거해야 합니다.

따라서 대장내시경에서는 검사 전에 어떤 음식을 먹을 수 있는지, 장정결제는 언제 어떻게 복용하는지, 검사 당일에는 무엇을 주의해야 하는지가 중요한 준비 항목이 됩니다.

이번 2편에서는 위내시경의 검사 대상과 금식에 집중하고, 이어지는 ‘내시경 검사 가이드 3편 — 대장내시경은 어떻게 준비할까요? 검사 전 음식·장정결과 당일 주의사항’에서 이러한 내용을 자세히 살펴봅니다.

위내시경 후 바로 식사해도 될까요?

위내시경 후 식사를 시작하는 시점은 목 마취와 진정제 사용 여부, 조직검사나 다른 처치가 있었는지에 따라 달라질 수 있습니다.

검사 과정에서 목 부위에 국소마취제를 사용했다면 삼키는 감각이 충분히 돌아오기 전에 바로 음식이나 물을 섭취하지 않는 것이 좋습니다.

조직검사나 별도의 처치를 시행했다면 식사를 시작하는 시점이나 음식 종류에 추가적인 안내가 있을 수 있습니다. 반대로 위내시경을 했다는 이유만으로 모든 사람이 반드시 죽이나 유동식만 먹어야 하는 것은 아닙니다.

수면위내시경을 했다면 진정제의 영향도 함께 고려해야 합니다. 몸은 충분히 깨어난 것처럼 느껴지더라도 판단력과 반응 속도가 완전히 회복되지 않을 수 있으므로 검사 당일에는 직접 운전을 피하는 것이 좋습니다.

검사 후에는 목 마취 여부, 조직검사나 처치 여부, 진정제 사용 여부에 따라 안내받은 내용을 확인하는 것이 중요합니다.

위내시경 전에는 무엇을 확인하면 좋을까요?

아래 내용은 위내시경 필요성을 스스로 판단하기 위한 기준이 아니라 검사 준비에 필요한 정보를 정리하기 위한 참고 항목입니다.

□ 금식 방법과 시간을 확인했나요? — 검사 시간과 건강 상태에 따라 음식과 물 섭취 기준이 달라질 수 있습니다.

□ 평소 복용하고 있는 약을 정리했나요? — 일부 약은 검사 전 복용 방법을 별도로 확인해야 할 수 있습니다.

□ 이전 위내시경 결과가 있나요? — 과거 검사 결과와 현재 상태를 비교하는 데 도움이 될 수 있습니다.

□ 수면위내시경 여부를 확인했나요? — 진정제를 사용한다면 검사 후 귀가와 운전 계획을 미리 준비할 수 있습니다.

□ 조직검사가 시행될 수 있다는 점을 알고 있나요? — 필요한 경우 점막에서 확인된 변화의 성격을 추가로 살펴볼 수 있습니다.

여러 항목에 해당한다고 해서 특정 질환이 있거나 반드시 위내시경을 받아야 한다는 의미는 아닙니다. 현재 증상과 검사 목적, 이전 검사 결과와 건강 상태를 정리하기 위한 참고자료로 활용하는 것이 좋습니다.

위내시경은 검사 대상과 금식·준비를 함께 살펴봅니다

위내시경은 속쓰림이나 상복부 통증 같은 증상의 원인을 확인할 때뿐 아니라 특별한 증상이 없는 상태에서 국가 위암검진을 위해 시행되기도 합니다.

검사에서는 식도와 위, 십이지장 일부를 직접 관찰하고 필요한 경우 조직검사를 시행할 수 있습니다. 하지만 위내시경을 받는다는 사실만큼 적절한 금식과 복용약 확인, 진정제를 사용할 경우 검사 후 회복을 준비하는 과정도 중요합니다.

위닥스 ‘내시경 검사 가이드’ 시리즈에서는 1편에서 수면내시경의 진행 과정과 검사 전후 주의사항, 이번 2편에서 위내시경 검사 대상과 위암검진·금식·준비 방법을 살펴봤습니다.

이어지는 3편에서는 대장내시경 전 음식과 장정결 방법, 검사 당일 주의사항을 알아봅니다. 위내시경과 대장내시경은 모두 소화기 내시경 검사이지만 검사하는 부위와 준비 과정이 다르기 때문에 각각의 기준을 구분해서 이해하는 것이 좋습니다.

내시경 검사는 특정 증상 하나만으로 필요성을 단정하거나 하나의 준비 방법을 모든 사람에게 적용하기보다 검사 목적과 현재 건강 상태, 이전 검사 결과를 함께 살펴보고 자신이 받는 검사에 맞게 준비하는 것이 중요합니다.