개요
무좀은 곰팡이균의 일종인 피부사상균이 피부의 각질층에 감염되어 생기는 백선 질환을 일상적으로 부르는 말입니다. 일반적으로 발에 발생하는 발 백선 또는 족부백선을 무좀이라고 하지만, 피부사상균 감염은 발뿐 아니라 손, 몸통, 사타구니, 얼굴, 머리카락과 손발톱에도 생길 수 있습니다.
무좀은 가려움, 각질, 갈라짐, 물집 등의 증상을 일으킬 수 있으며 감염 부위에 따라 증상과 치료 방법이 달라집니다. 습진이나 다른 피부질환도 비슷하게 보일 수 있으므로 피부 모양만으로 무좀이라고 단정하기보다 필요한 경우 진균검사로 확인하는 것이 중요합니다.
발생 원인
무좀의 원인은 피부사상균 감염입니다. 피부사상균은 피부의 각질층과 모발, 손발톱에 존재하는 각질을 영양분으로 이용하며 감염을 일으킵니다.
발무좀은 감염된 사람에게서 떨어진 각질을 통해 전파될 수 있습니다. 목욕탕, 수영장, 탈의실처럼 여러 사람이 맨발로 이용하는 장소에서 감염될 가능성이 있으며 발이 장시간 습한 상태로 유지되거나 통풍이 잘되지 않는 신발을 오래 착용하는 환경도 발생 위험을 높일 수 있습니다.
주요 증상과 형태
발무좀은 임상적으로 지간형, 소수포형, 과각화형 등으로 나눌 수 있습니다. 지간형은 발가락 사이가 희게 짓무르고 갈라지면서 가려움이나 냄새가 나타나는 형태로, 특히 네 번째와 다섯 번째 발가락 사이에서 흔하게 발생합니다.
소수포형은 발바닥이나 발 옆에 작은 물집이 생기면서 심한 가려움이 나타날 수 있습니다. 과각화형은 발바닥 전체의 각질이 두꺼워지고 고운 가루처럼 떨어지는 형태로, 가려움이 심하지 않아 장기간 방치되기도 합니다. 여러 형태가 한 사람에게 함께 나타날 수도 있습니다.
무좀의 종류
피부사상균 감염은 발생 위치에 따라 다양한 이름으로 구분합니다. 발에 발생하면 발 백선 또는 족부백선, 손에는 수부백선, 몸통에는 체부백선, 사타구니에는 샅백선 또는 완선이라고 합니다.
손톱이나 발톱에 발생하는 감염은 손발톱백선 또는 조갑백선으로 분류하며 흔히 손발톱무좀이라고 부릅니다. 발무좀과 발톱무좀이 함께 발생하는 경우가 있으며 발톱에 남아 있는 진균으로 인해 발 피부가 다시 감염될 수도 있습니다.
진단과 검사
발에 가려움이나 각질이 있다고 해서 모두 무좀은 아닙니다. 습진을 비롯한 여러 피부질환이 무좀과 비슷하게 나타날 수 있으므로 정확한 진단이 필요한 경우 피부의 각질 등을 채취해 진균을 확인합니다.
대표적인 검사는 KOH 직접도말검사입니다. 병변의 각질이나 발톱 등을 채취한 뒤 수산화칼륨 용액으로 처리해 현미경으로 균사나 포자가 있는지 확인합니다. 필요에 따라 진균 배양검사를 추가해 원인균을 확인할 수 있습니다.
치료 방법
무좀 치료의 기본은 항진균제입니다. 병변의 범위와 위치에 따라 피부에 바르는 국소 항진균제 또는 먹는 경구 항진균제를 사용할 수 있으며, 제한된 피부 병변에서는 일반적으로 국소 치료가 우선적으로 고려됩니다.
염증이 심하거나 이차적인 세균 감염이 동반된 경우에는 먼저 염증이나 감염을 치료한 뒤 항진균 치료를 진행할 수 있습니다. 병변이 광범위하거나 반복적으로 재발하고 손발톱까지 감염된 경우에는 의료진이 상태를 평가해 경구 항진균제 사용을 고려할 수 있습니다.
생활관리와 예방
무좀을 예방하고 재발을 줄이려면 발을 청결하게 씻은 뒤 발가락 사이까지 충분히 말려 건조한 상태를 유지하는 것이 중요합니다. 땀이 많이 난 양말은 교체하고 통풍이 잘되는 신발을 선택하는 것이 도움이 됩니다.
수건, 양말, 신발과 같은 개인용품을 다른 사람과 함께 사용하는 것은 가능한 한 피하는 것이 좋습니다. 가족 중 무좀이 있는 사람이 있다면 서로 재감염될 수 있으므로 개인용품을 구분하고 증상이 있는 사람은 함께 검사와 치료를 받는 것이 도움이 될 수 있습니다.
재발과 주의사항
무좀은 치료 후에도 신발이나 양말 등에 남아 있는 피부사상균이나 함께 존재하는 손발톱무좀으로 인해 재발할 수 있습니다. 증상이 좋아졌다고 임의로 치료를 중단하기보다 사용하는 항진균제의 치료 기간과 방법을 따르는 것이 중요합니다.
각질을 과도하게 벗기거나 병변을 심하게 긁으면 피부 장벽이 손상되어 세균 감염이 생길 수 있습니다. 붓기와 통증이 심해지거나 진물, 고름, 열감이 나타나는 경우에는 단순한 무좀 외에 이차 감염이 있는지 의료기관에서 평가받는 것이 좋습니다.