개요
오스굿씨 병은 성장기 청소년에서 무릎 아래 정강이뼈의 앞쪽 돌출부인 경골결절에 통증과 부종이 발생하는 질환입니다. 영어로는 Osgood-Schlatter disease라고 하며 오스굿-슐라터병이라고도 합니다.
경골결절은 무릎뼈와 정강이뼈를 연결하는 슬개건이 붙는 부위입니다. 성장기에 달리기나 점프 같은 활동을 반복하면 허벅지 앞쪽의 대퇴사두근이 슬개건을 통해 경골결절을 반복적으로 잡아당기면서 통증과 염증성 변화가 발생할 수 있습니다.
발생 원리
성장기에는 뼈가 빠르게 자라는 반면 근육과 힘줄의 유연성과 길이가 이에 맞춰 즉시 변화하지 않을 수 있습니다. 이때 대퇴사두근이 강하게 수축하면 슬개건이 경골결절을 반복적으로 당기게 됩니다.
경골결절에는 성장판과 연결된 골단 부위가 있어 성숙한 성인의 뼈보다 반복적인 견인력에 민감합니다. 이러한 힘이 지속되면 경골결절 부위에 미세손상과 통증, 부종이 발생하고 뼈가 돌출되어 보일 수 있습니다.
주요 발생 연령
오스굿씨 병은 주로 급성장이 이루어지는 성장기 청소년에게 발생합니다. 서울아산병원은 일반적으로 10~15세 성장기 아이에게 흔하며 활동량이 많은 청소년에서 잘 발생한다고 설명합니다.
달리기, 점프, 발차기와 같이 대퇴사두근을 강하게 사용하는 스포츠를 자주 하는 경우 증상이 나타날 가능성이 높아질 수 있습니다. 한쪽 무릎에만 발생할 수도 있지만 양쪽 무릎에 함께 나타나는 경우도 있습니다.
주요 증상
가장 특징적인 증상은 무릎 바로 아래 경골결절 부위의 통증과 압통입니다. 해당 부위가 붓거나 뼈가 튀어나와 보일 수 있으며 손으로 눌렀을 때 통증이 심해질 수 있습니다.
달리기와 점프, 계단 오르기, 쪼그려 앉기, 무릎 꿇기와 같은 동작에서 통증이 악화되는 경우가 많습니다. 휴식하면 증상이 줄어들고 운동을 다시 시작하면 통증이 반복되는 양상을 보일 수 있습니다.
경골결절 돌출
오스굿씨 병이 있는 청소년에서는 경골결절이 주변보다 단단하게 튀어나와 보이는 경우가 있습니다. 염증과 반복적인 견인 자극이 성장 중인 경골결절에 영향을 주면서 이러한 형태가 나타날 수 있습니다.
성장이 끝나고 통증이 사라진 이후에도 돌출된 뼈의 모양이 남을 수 있습니다. 대부분 기능상의 문제를 일으키지는 않지만 일부 성인은 무릎을 꿇을 때 돌출 부위가 눌리면서 불편하거나 아플 수 있습니다.
진단
오스굿씨 병은 통증의 위치와 운동과의 관계, 경골결절의 압통과 부종 등을 확인해 임상적으로 진단하는 경우가 많습니다. 무릎 관절의 움직임과 주변 근육의 상태도 함께 평가합니다.
전형적인 증상이 있다면 반드시 영상검사가 필요한 것은 아니지만 진단이 불확실하거나 다른 질환과의 감별이 필요한 경우 X선검사를 시행할 수 있습니다. 필요에 따라 초음파나 MRI로 슬개건과 주변 조직을 평가할 수 있습니다.
치료
대부분은 성장 과정에서 자연스럽게 호전되기 때문에 수술보다는 보존적 치료를 시행합니다. 통증을 심하게 유발하는 달리기와 점프 등의 운동 강도와 횟수를 조절하고 충분한 회복 시간을 확보하는 것이 중요합니다.
통증이 있는 시기에는 냉찜질을 시행하거나 의료진의 판단에 따라 진통소염제를 사용할 수 있습니다. 증상이 심하면 일시적으로 보조기를 사용해 무릎과 경골결절에 가해지는 부담을 줄이기도 합니다.
스트레칭과 운동
대퇴사두근과 햄스트링의 유연성을 유지하는 스트레칭은 무릎 주변의 과도한 긴장을 줄이는 데 활용할 수 있습니다. 통증이 심하지 않은 범위에서 점진적인 근력운동을 병행할 수도 있습니다.
다만 통증을 참고 강한 스트레칭이나 점프 운동을 반복하는 것은 적절하지 않습니다. 운동 후 통증이 심해지거나 다음 날까지 지속된다면 운동 강도를 줄이고 회복 시간을 늘리는 것이 좋습니다.
운동 복귀
오스굿씨 병이 있다고 모든 스포츠 활동을 반드시 중단해야 하는 것은 아닙니다. 통증이 경미하고 운동 후 빠르게 회복되며 일상생활에 문제가 없다면 통증을 기준으로 운동량을 조절하면서 활동을 이어갈 수 있습니다.
달리기와 점프, 계단 오르기 등의 활동에서 통증이 거의 없고 압통이 줄어든 뒤 점진적으로 운동 강도를 높이는 것이 좋습니다. 통증을 무시한 채 고강도 운동을 계속하면 증상이 오래 지속될 수 있습니다.
경과와 수술
대부분은 성장판이 닫히고 뼈가 성숙하면서 증상이 감소합니다. 서울아산병원은 대부분 골 성숙이 이루어지는 18세 이전에 증상이 호전된다고 설명합니다.
수술이 필요한 경우는 매우 드뭅니다. 성장이 끝난 뒤에도 분리된 뼛조각이나 돌출된 경골결절 때문에 지속적으로 통증이 발생하는 일부 환자에서는 해당 뼛조각을 제거하는 수술을 고려할 수 있습니다.