개요
오십견은 어깨관절을 감싸고 있는 관절낭에 염증과 유착이 생기면서 통증과 함께 어깨의 운동범위가 넓은 방향에서 제한되는 질환이다. 정식 의학 명칭은 유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)이며, 흔히 50대 전후에 많이 나타난다고 하여 오십견이라 불리지만 실제로는 40~60대에 걸쳐 폭넓게 발생한다. 회전근개파열 등 다른 어깨 질환과 달리, 스스로 움직일 때(능동)와 남이 움직여 줄 때(수동)의 운동범위가 모두 제한되는 것이 감별의 핵심이다.
증상·특징
오십견은 대체로 세 단계를 거친다. 통증기에는 특별한 외상 없이 어깨 통증이 서서히 시작되어 밤에 심해지고, 아픈 쪽으로 돌아누우면 잠에서 깰 정도로 야간통이 두드러진다. 이어지는 경직기에는 통증은 다소 줄지만 어깨가 굳어 팔을 들어 올리거나 뒤로 돌리기가 어려워진다. 회복기에는 뻣뻣함이 점차 풀리며 운동범위가 서서히 돌아온다.
특히 팔을 바깥으로 돌리는 외회전과 위로 드는 동작에서 제한이 크게 나타난다. 이 때문에 옷을 입고 벗기, 머리를 빗거나 감기, 뒷주머니에 손을 넣거나 브래지어를 채우는 동작, 높은 선반의 물건을 꺼내는 일상 동작에서 불편을 크게 느낀다.
원인·치료
뚜렷한 원인 없이 생기는 원발성(특발성)과, 다른 요인에 뒤따라 생기는 속발성으로 나뉜다. 속발성은 당뇨병, 갑상선 질환, 어깨 외상이나 수술 후 장기간 고정 등과 관련되며, 특히 당뇨병 환자에서 더 흔하고 양쪽 어깨에 오기도 한다. 오십견은 시간이 지나면서 저절로 호전되는 경향이 있으나, 완전히 풀리기까지 수개월에서 길게는 수년이 걸릴 수 있어 방치보다는 적극적인 관리가 권장된다.
치료는 통증 조절과 운동범위 회복을 함께 목표로 한다. 소염진통제, 꾸준한 스트레칭과 운동치료, 물리치료가 기본이며, 통증과 염증이 심할 때는 관절강 내 스테로이드 주사를 고려한다. 이러한 보존적 치료에 반응하지 않는 난치성의 경우 관절낭을 늘리는 수압팽창술, 마취하 도수조작, 관절경을 이용한 관절낭 유리술 등을 시행하기도 한다. 어떤 치료를 하든 통증 범위 안에서 조기에 스트레칭을 병행하는 것이 굳음을 막는 데 중요하며, 치료 방향은 의사와 상의해 정하는 것이 좋다.