개요
폐렴 예방접종은 일반적으로 폐렴의 주요 원인균 가운데 하나인 폐렴구균에 의한 감염을 예방하기 위해 시행하는 폐렴구균 예방접종을 의미합니다. 폐렴구균 백신은 폐렴구균에 의한 폐렴뿐 아니라 균혈증과 수막염 같은 침습성 폐렴구균 감염증의 위험을 줄이는 것을 목적으로 합니다.
폐렴은 폐렴구균 이외에도 다양한 세균과 바이러스, 곰팡이 등에 의해 발생할 수 있습니다. 따라서 폐렴구균 예방접종을 받았다고 모든 종류의 폐렴이 예방되는 것은 아니며, 백신에 포함된 폐렴구균 혈청형에 의한 감염을 예방하는 것이 핵심입니다.
폐렴구균 백신
폐렴구균 백신은 크게 단백결합백신과 다당백신으로 구분합니다. 단백결합백신은 폐렴구균의 다당질 항원을 단백질과 결합해 면역반응을 유도하는 백신이며, 여러 혈청형을 포함하는 백신이 사용됩니다.
23가 폐렴구균 다당백신인 PPSV23은 23개 혈청형의 다당질 항원을 포함합니다. 백신마다 포함하는 혈청형과 면역반응의 특성이 다르기 때문에 연령, 기저질환, 면역상태와 과거 폐렴구균 백신 접종력에 따라 사용할 백신과 접종 순서가 달라질 수 있습니다.
소아 예방접종
폐렴구균 단백결합백신은 영유아의 중요한 예방접종 가운데 하나입니다. 질병관리청 예방접종 실시기준에서는 생후 2~59개월의 모든 소아를 단백결합백신 접종 대상으로 안내하고 있습니다.
침습성 폐렴구균 감염 위험이 높은 일부 소아청소년은 연령과 기저질환, 기존 접종력에 따라 추가적인 접종이 필요할 수 있습니다. 소아의 구체적인 접종 횟수와 간격은 접종을 시작한 연령과 사용 백신, 이전 접종력 등에 따라 결정합니다.
성인 예방접종
성인의 폐렴구균 예방접종은 나이뿐 아니라 만성질환과 면역상태를 함께 고려합니다. 65세 이상 성인은 폐렴구균 감염과 침습성 질환의 위험이 높아 예방접종의 주요 대상에 포함됩니다.
65세 미만 성인이라도 만성 심장질환이나 폐질환, 당뇨병, 만성 간질환과 신장질환, 면역저하 상태 등 폐렴구균 감염 위험을 높이는 요인이 있으면 예방접종 대상이 될 수 있습니다. 비장 기능 저하, 인공와우, 뇌척수액 누출 등 특정 상태에서도 별도의 접종 기준을 적용할 수 있습니다.
65세 이상 국가예방접종
우리나라에서는 65세 이상 성인을 대상으로 폐렴구균 국가예방접종사업을 시행하고 있습니다. 2026년 기준 1961년 12월 31일 이전 출생자가 대상이며, 폐렴구균 23가 다당백신인 PPSV23 1회 접종을 지원합니다.
65세 이후 PPSV23을 이미 접종한 사람은 국가예방접종사업에서 다시 접종할 필요가 없습니다. 보건소와 지정 위탁의료기관에서 접종할 수 있으며, 기저질환이 있는 경우에는 단백결합백신과 다당백신의 선택 및 접종 시기를 예진 의사와 상담하는 것이 중요합니다.
고위험군 접종
폐렴구균 감염에 취약한 고위험군에서는 일반 성인과 다른 접종 일정이 적용될 수 있습니다. 면역저하 상태나 만성 신장질환, 비장 기능 이상 등은 침습성 폐렴구균 감염의 위험을 높이는 요인입니다.
고위험군에서는 단백결합백신과 다당백신을 순차적으로 사용하는 경우가 있으며 백신 사이에 필요한 접종 간격도 개인의 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 기저질환이 있거나 이전 접종 종류와 날짜가 불확실하다면 접종 전 의료진에게 접종 기록을 확인받는 것이 좋습니다.
예방 효과
폐렴구균 예방접종은 백신에 포함된 혈청형에 의한 폐렴구균 감염과 침습성 감염의 위험을 줄이는 데 목적이 있습니다. 특히 균혈증이나 수막염과 같이 중증으로 진행할 수 있는 침습성 폐렴구균 감염증의 예방이 중요합니다.
다만 예방접종 후에도 폐렴에 걸릴 수 있습니다. 백신에 포함되지 않은 폐렴구균 혈청형이 존재하며 폐렴구균 이외의 세균이나 바이러스도 폐렴을 일으킬 수 있기 때문입니다. 폐렴구균 백신을 흔히 폐렴 예방주사라고 부르지만 모든 폐렴을 막는 백신이라는 의미는 아닙니다.
접종 후 이상반응
폐렴구균 예방접종 후에는 주사를 맞은 부위의 통증과 붉어짐, 부종 등이 나타날 수 있습니다. 발열이나 피로감, 근육통과 같은 전신 증상이 동반될 수도 있으며 대부분 일시적으로 나타납니다.
접종 후에는 일정 시간 접종기관에 머물면서 이상반응 발생 여부를 관찰하는 것이 권장됩니다. 호흡곤란이나 전신 두드러기, 얼굴과 목의 심한 부종 등 심각한 알레르기반응이 의심되는 증상이 나타나면 즉시 의료적인 평가가 필요합니다.
접종 전 확인사항
폐렴구균 예방접종 전에는 이전에 어떤 폐렴구균 백신을 언제 접종했는지 확인하는 것이 중요합니다. 연령과 기저질환, 과거 접종력에 따라 필요한 백신과 접종 횟수 및 간격이 달라질 수 있기 때문입니다.
발열을 동반한 급성질환이 있거나 이전 백신 접종에서 심각한 이상반응이 있었던 경우에는 접종 전 의료진에게 알려야 합니다. 특히 만성질환이나 면역저하 상태가 있는 사람은 자신의 상황에 적합한 백신 종류와 접종 일정을 의료진과 확인한 뒤 접종하는 것이 중요합니다.