개요
PPSV23은 23가지 폐렴구균 혈청형의 다당질 항원을 포함한 폐렴구균 23가 다당 백신입니다. 정식 영문명은 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine이며, 폐렴구균에 의한 균혈증과 수막염 등 침습성 폐렴구균 감염증을 예방하는 데 사용됩니다.
PPSV23은 흔히 폐렴 예방주사라고 불리지만 모든 폐렴을 예방하는 백신은 아닙니다. 폐렴은 바이러스와 다양한 세균 등에 의해 발생할 수 있으며 PPSV23은 백신에 포함된 폐렴구균 혈청형에 대한 면역반응을 유도하는 백신입니다.
백신의 구성과 원리
PPSV23은 폐렴구균 표면의 피막을 구성하는 다당질 가운데 23개 혈청형의 항원을 포함합니다. 예방접종을 하면 면역계가 이러한 항원을 인식해 항체를 형성하고 이후 해당 폐렴구균에 노출됐을 때 감염에 대응할 수 있도록 합니다.
다당질 항원을 단독으로 사용하는 특성 때문에 면역체계가 충분히 성숙하지 않은 영아에게서는 효과적인 면역반응을 유도하기 어렵습니다. 따라서 어린 소아의 기본 폐렴구균 예방접종에는 단백질과 다당질 항원을 결합한 폐렴구균 단백결합백신이 사용됩니다.
예방하는 감염
폐렴구균은 폐렴뿐 아니라 균혈증, 패혈증, 수막염과 급성 중이염 등 여러 감염을 일으킬 수 있습니다. PPSV23은 포함된 혈청형에 의한 폐렴구균 감염, 특히 균혈증과 수막염 같은 침습성 질환의 위험을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.
예방접종을 받아도 폐렴구균의 모든 혈청형이나 다른 원인에 의한 폐렴까지 완전히 예방할 수 있는 것은 아닙니다. 따라서 접종 후에도 고열, 호흡곤란, 의식 변화 등 중증 감염이 의심되는 증상이 나타나면 의료 평가가 필요합니다.
65세 이상 국가예방접종
우리나라에서는 65세 이상 성인의 침습성 폐렴구균 감염증 예방을 위해 PPSV23 국가예방접종사업을 시행하고 있습니다. 2026년 기준 국가사업에서는 65세 이상으로 PPSV23을 접종하지 않은 사람이 지정 의료기관이나 보건소에서 1회 접종받을 수 있습니다.
65세 이후에 PPSV23을 이미 접종했다면 국가사업 기준으로 추가 접종하지 않습니다. 65세 이전에 PPSV23을 접종한 경우에는 이전 접종 시기와 현재 연령, 건강 상태 등을 확인해 추가접종 여부를 의료진과 상담해야 합니다.
고위험군 접종
65세 미만이라도 만성 심장질환이나 폐질환, 당뇨병, 만성 신장질환, 면역저하 상태 등 폐렴구균 감염 위험이 높은 사람에서는 폐렴구균 예방접종이 필요할 수 있습니다. 비장 기능이 없거나 저하된 경우, 일부 면역억제 상태 등에서도 별도의 접종 계획을 적용할 수 있습니다.
고위험군에서는 PPSV23뿐 아니라 폐렴구균 단백결합백신과의 접종 순서와 간격을 함께 고려해야 합니다. 이미 어떤 폐렴구균 백신을 접종했는지에 따라 일정이 달라질 수 있으므로 과거 접종 기록을 확인하는 것이 중요합니다.
단백결합백신과의 차이
PPSV23은 다당질 항원을 직접 이용하는 다당백신이며 폐렴구균 단백결합백신은 다당질 항원을 단백질과 결합해 면역반응을 강화한 백신입니다. 두 종류는 포함하는 혈청형과 면역학적 특성이 서로 다릅니다.
따라서 단순히 포함 혈청형의 수만 비교해 어떤 백신이 더 우수하다고 판단하기는 어렵습니다. 연령과 기저질환, 면역상태, 기존 폐렴구균 예방접종 이력 등을 고려해 적절한 백신과 접종 순서를 결정합니다.
접종 방법
PPSV23은 일반적으로 1회 용량을 근육주사 또는 피하주사 방식으로 접종할 수 있습니다. 국내 국가예방접종 지침에서는 삼각근 부위의 근육주사 또는 상완 외측 부위의 피하주사를 사용할 수 있도록 안내합니다.
다른 예방접종이 필요한 경우에는 의료진의 판단에 따라 같은 날 서로 다른 부위에 접종할 수도 있습니다. 접종 전에는 과거 폐렴구균 예방접종 종류와 날짜, 백신 성분에 대한 심각한 알레르기 반응 여부 등을 확인합니다.
접종 후 이상반응
PPSV23 접종 후에는 주사 부위의 통증과 붉어짐, 부종 등이 나타날 수 있습니다. 발열이나 피로감, 근육통 등 전신 증상이 발생할 수도 있으며 대부분 일시적으로 호전됩니다.
백신 성분 또는 이전 접종 후 심각한 알레르기 반응이 있었던 사람은 접종 전에 반드시 의료진에게 알려야 합니다. 중등도 이상의 급성질환이 있는 경우에는 상태가 회복될 때까지 접종을 미룰 수 있으며, 가벼운 감기 자체가 반드시 접종 금기를 의미하는 것은 아닙니다.
접종 전 확인사항
PPSV23 접종 여부를 결정할 때에는 나이뿐 아니라 이전에 받은 폐렴구균 백신의 종류와 접종 날짜를 함께 확인해야 합니다. 특히 단백결합백신과 PPSV23을 모두 사용하는 경우에는 접종 순서와 필요한 간격이 달라질 수 있습니다.
접종 후에는 의료기관에서 일정 시간 이상반응 여부를 관찰하는 것이 좋습니다. 호흡곤란이나 전신 두드러기, 얼굴이나 목의 심한 부종 등 중증 알레르기반응이 의심되는 증상이 나타나면 즉시 의료적 처치가 필요합니다.