개요
임플란트 주위 고름은 임플란트 주변의 잇몸이나 점막에서 화농성 분비물이 나오는 증상 또는 임상 소견을 말합니다. 임플란트 주변 조직에 염증이나 감염이 있을 때 나타날 수 있으며, 영어로는 peri-implant suppuration 또는 suppuration around an implant 등으로 표현합니다.
고름이 관찰된다고 해서 그 자체만으로 특정 질환을 확정할 수는 없습니다. 다만 탐침출혈, 잇몸 붓기, 탐침 깊이 증가, 임플란트 골소실 등의 소견과 함께 나타나는 경우에는 임플란트 주위염을 포함한 주변 조직의 염증 상태를 평가할 필요가 있습니다.
증상·특징
임플란트 주변 잇몸을 눌렀을 때 고름이 나오거나 임플란트 탐침검사 과정에서 화농성 분비물이 확인될 수 있습니다. 잇몸이 붉거나 부어 있고 출혈이 쉽게 나타나는 경우도 있습니다.
구취나 불쾌한 맛, 임플란트 주변의 불편감이 동반될 수 있습니다. 그러나 염증이 있더라도 뚜렷한 통증이 없는 경우가 있으므로 통증의 유무만으로 주변 조직의 건강 상태를 판단하기는 어렵습니다.
골소실이 진행된 경우에는 탐침 깊이가 증가하거나 방사선 영상에서 임플란트 주변 치조골의 감소가 관찰될 수 있습니다. 매우 진행된 상태에서는 임플란트의 안정성에도 영향을 줄 수 있습니다.
원인·관련 질환
임플란트 주변에 치태가 지속적으로 축적되면 세균성 생물막과 염증 반응으로 주변 연조직에 염증이 발생할 수 있습니다. 염증이 심해지면 조직에서 고름이 나타날 수 있습니다.
임플란트 주위 점막염은 염증이 주로 임플란트 주변 연조직에 국한된 상태이며, 임플란트 주위염은 주변 치조골의 진행성 소실이 동반되는 질환입니다. 화농은 임플란트 주위 질환을 평가할 때 확인하는 임상 소견 가운데 하나입니다.
과거 치주염 병력, 불량한 구강위생, 치태 관리가 어려운 임플란트 보철 형태 등도 임플란트 주변 염증과 관련될 수 있습니다. 고름의 원인은 한 가지 소견만으로 판단하지 않고 주변 조직과 보철물 상태를 함께 평가합니다.
검사·평가
치과에서는 임플란트 주변 잇몸의 붓기와 발적, 고름 및 탐침출혈 여부를 확인할 수 있습니다. 치주 탐침을 이용해 임플란트 주변의 탐침 깊이를 측정하고 이전 검사 결과와 비교할 수 있습니다.
임플란트 주위염 여부를 평가할 때에는 주변 치조골 상태를 확인하는 것이 중요합니다. 필요한 경우 치과 방사선 촬영을 이용해 임플란트 주변의 골 높이와 골소실 여부를 확인합니다.
고름이 있다고 해서 임플란트 자체가 반드시 실패한 것은 아닙니다. 임플란트의 움직임 여부와 주변 치조골, 연조직, 크라운과 연결부 등 보철 구조의 상태를 함께 확인해 원인을 평가합니다.
치료·관리
임플란트 주변에 고름이 나타나는 경우에는 원인이 되는 염증과 세균성 생물막을 확인하고 관리하는 것이 중요합니다. 임플란트 주변의 치태와 침착물을 제거하고 개인의 구강위생 상태를 개선하는 과정이 기본적으로 고려될 수 있습니다.
임플란트 주위 점막염이나 임플란트 주위염이 확인되면 질환의 범위와 주변 골소실 정도에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 진행된 임플란트 주위염에서는 상태에 따라 추가적인 비수술적 또는 수술적 치료가 고려될 수 있습니다.
치료 후에도 정기적인 임플란트 유지관리가 중요합니다. 칫솔질과 치실, 치간칫솔 등 보철물 형태에 적합한 방법으로 치태를 관리하고 정기검진을 통해 탐침출혈과 고름, 탐침 깊이 및 치조골의 변화를 확인할 수 있습니다.
임플란트 주변에서 고름이 반복적으로 나오거나 붓기와 출혈, 통증 등이 지속되는 경우에는 임플란트 주변 조직의 상태를 확인하기 위한 치과 평가가 필요합니다.