[임플란트 순서 10편] 임플란트 다시 심기 전, 잇몸뼈 상태를 왜 먼저 확인해야 할까?

임플란트를 다시 심을 때 왜 잇몸뼈가 중요할까?

임플란트는 턱뼈 안에 인공치근을 심고 그 위에 보철물을 연결해 씹는 기능을 보완하는 치료입니다.

따라서 기존 임플란트에 문제가 생겨 다시 심는 치료를 검토할 때는 새로운 임플란트를 어디에 심을지보다 먼저 현재 그 자리를 받쳐줄 뼈가 어떤 상태인지 확인하는 과정이 필요합니다.

임플란트 주변에 염증이 생기거나 뼈 손실이 진행됐다면 기존보다 뼈의 높이나 두께가 줄어들 수 있습니다. 기존 임플란트를 제거해야 하는 경우에는 제거 후 남게 되는 뼈의 상태도 함께 고려해야 합니다.

결국 재식립 계획의 출발점은 현재 남아 있는 잇몸뼈의 양과 부족한 부위가 어느 정도인지를 확인하는 것입니다.

임플란트 주변 염증이 있으면 뼈도 확인해야 합니다

임플란트 자체는 금속 재질이지만 이를 둘러싸고 있는 잇몸과 뼈는 염증의 영향을 받을 수 있습니다.

보철물과 잇몸 경계에 치태가 지속적으로 남으면 임플란트 주변 점막에 염증이 생길 수 있습니다. 임플란트 주변 염증과 함께 지지하는 뼈의 진행성 손실이 확인된다면 임플란트 주위염 여부를 평가할 수 있습니다.

양치할 때 같은 부위에서 피가 반복해서 나거나 잇몸이 자주 붓고, 이전보다 임플란트 주변 구조가 더 많이 보이는 변화가 있다면 주변 조직 상태를 확인할 필요가 있습니다.

다만 눈으로 보이는 증상만으로 뼈 손실의 정도까지 판단하기는 어렵습니다. 임플란트를 다시 심는 치료를 검토한다면 염증 여부뿐 아니라 주변 뼈가 어느 정도 남아 있는지도 함께 확인해야 합니다.

잇몸뼈는 높이와 두께를 함께 확인합니다

임플란트 재식립에서는 단순히 ‘뼈가 있다, 없다’만 확인하는 것이 아닙니다.

새로운 임플란트를 심을 부위에 어느 정도의 뼈가 남아 있는지, 뼈의 높이와 두께가 충분한지, 특정 방향으로 뼈가 부족하지는 않은지를 함께 살펴봅니다.

기존 임플란트 주변에서 뼈 손실이 있었다면 한쪽만 일부 부족할 수도 있고 보다 넓은 범위에서 뼈가 줄어들어 있을 수도 있습니다.

따라서 남아 있는 뼈의 양뿐 아니라 어느 부위가 어떤 형태로 부족한지를 함께 확인해야 재식립 가능성과 추가적인 뼈 보완이 필요한지를 판단하는 데 도움이 됩니다.

기존 임플란트를 뺀 자리도 확인해야 합니다

기존 임플란트를 제거해야 한다면 제거 후 남게 되는 뼈의 형태도 확인해야 합니다.

주변 염증이나 기존 뼈 손실이 있었다면 새로운 임플란트를 심는 데 사용할 수 있는 뼈의 범위가 달라질 수 있기 때문입니다.

따라서 기존 임플란트 주변의 뼈 손실과 염증 상태, 제거 후 새로운 임플란트를 안정적으로 심을 수 있는 공간이 남는지를 함께 평가하는 과정이 필요합니다.

3차원 영상검사에서는 무엇을 확인할까?

임플란트 주변 뼈 상태는 필요한 경우 방사선 검사나 3차원 영상검사를 통해 보다 입체적으로 살펴볼 수 있습니다.

영상에서는 기존 임플란트 주변에서 뼈가 어느 정도 줄어들었는지와 남아 있는 뼈의 형태를 확인할 수 있습니다. 새로운 임플란트를 계획한다면 주변의 중요한 구조물과 사용할 수 있는 뼈의 범위도 함께 살펴봅니다.

아래턱에서는 신경이 지나가는 통로의 위치를, 위턱 어금니 부위에서는 상악동과의 위치 관계를 확인하는 것이 식립 공간을 평가하는 데 참고가 될 수 있습니다.

중요한 것은 3차원 영상검사를 시행하는 것 자체가 아니라 영상에서 확인한 뼈의 양과 부족한 범위를 실제 재식립 계획과 연결해 평가하는 것입니다.

잇몸뼈가 부족하면 모두 뼈이식이 필요할까?

잇몸뼈가 부족하다고 해서 모든 경우에 똑같은 방법의 뼈이식이 필요한 것은 아닙니다.

남아 있는 뼈의 높이와 두께, 부족한 부위의 위치와 형태, 새 임플란트를 심으려는 위치에 따라 추가적인 뼈 보완이 필요한지 달라질 수 있습니다.

뼈이식을 고려하는 경우에도 부족한 부분을 어느 정도 보완해야 하는지와 주변 염증 상태가 안정됐는지를 함께 확인해야 합니다.

따라서 ‘임플란트를 다시 심으면 뼈이식도 해야 한다’고 미리 정하기보다 현재 뼈 상태를 확인한 뒤 뼈 보완이 필요한지와 그 범위를 판단하는 것이 중요합니다.

주변 치아와 잇몸 상태도 함께 봅니다

재식립할 부위의 뼈만 따로 확인하는 것보다 주변 치아와 잇몸 상태도 함께 살펴볼 필요가 있습니다.

기존에 치주질환이 있었거나 주변 치아에서도 뼈 손실이 확인된다면 해당 부위만 보는 것이 아니라 전체적인 잇몸 상태를 함께 확인해야 합니다.

임플란트 주변 염증이 반복됐다면 기존 염증이 발생한 원인과 평소 구강위생 관리가 어려웠던 부분도 살펴볼 수 있습니다.

재식립할 자리의 뼈뿐 아니라 주변 치아와 잇몸이 어떤 상태에 놓여 있는지를 함께 확인하는 것이 중요합니다.

임플란트를 다시 심기 전 잇몸뼈 확인 체크리스트

□ 기존 임플란트 주변의 뼈가 줄어들었는지 확인합니다.
주변 뼈가 어느 정도 남아 있는지는 기존 임플란트의 상태와 이후 재식립 계획을 판단하는 데 중요한 정보가 됩니다.

□ 남아 있는 뼈의 높이와 두께를 확인합니다.
새로운 임플란트를 심을 수 있는 공간이 충분한지를 살펴보는 과정입니다.

□ 뼈가 어느 부위에서 얼마나 부족한지 확인합니다.
뼈의 전체 양뿐 아니라 부족한 위치와 형태에 따라서도 이후 치료 계획이 달라질 수 있습니다.

□ 임플란트 주변에 염증이 남아 있는지 확인합니다.
주변 조직의 염증 상태는 재식립 시점과 치료 범위를 판단할 때 함께 고려해야 합니다.

□ 주변 신경이나 상악동의 위치를 확인합니다.
새로운 임플란트를 계획할 때 사용할 수 있는 뼈의 범위와 주변 구조물의 위치를 함께 살펴봅니다.

□ 주변 치아와 잇몸에도 뼈 손실이 있는지 확인합니다.
재식립 부위만이 아니라 전체적인 잇몸과 치주조직 상태를 함께 평가하는 것이 중요합니다.

□ 추가적인 뼈 보완이 필요한지 확인합니다.
뼈가 부족하다는 사실만으로 판단하지 않고 남아 있는 뼈와 부족한 범위를 토대로 필요성을 살펴봅니다.

이 체크리스트는 재식립이나 뼈이식 필요 여부를 스스로 결정하기 위한 기준은 아닙니다. 현재 잇몸뼈와 주변 조직의 상태를 어떤 항목으로 살펴보는지 이해하기 위한 참고 항목으로 보는 것이 좋습니다.

임플란트를 다시 심는 시점도 뼈 상태에 따라 달라질 수 있습니다

기존 임플란트를 제거한 뒤 새로운 임플란트를 언제 다시 심을 수 있는지는 모든 경우가 같지 않습니다.

주변 염증과 남아 있는 뼈의 양, 부족한 부위의 범위 등에 따라 기존 임플란트를 제거하면서 재식립을 검토할 수도 있고 주변 조직이 안정된 뒤 다시 계획할 수도 있습니다.

따라서 정해진 기간을 일률적으로 적용하기보다 기존 임플란트를 제거한 자리의 뼈와 잇몸 상태를 확인한 뒤 재식립 시점을 결정하는 것이 중요합니다.

임플란트 재식립의 핵심은 남아 있는 뼈를 확인하는 것입니다

임플란트 재식립에서 중요한 것은 기존 임플란트를 빼고 새로운 임플란트를 다시 심는 과정만이 아닙니다.

기존 임플란트 주변에서 왜 뼈가 줄어들었는지, 현재 어느 정도의 뼈가 남아 있는지, 새로운 임플란트를 심을 수 있는 뼈가 충분한지를 먼저 확인해야 합니다.

필요한 경우 영상검사를 통해 뼈가 부족한 범위와 주변 구조물을 함께 살펴보고 그 결과에 따라 재식립과 추가적인 뼈 보완 계획을 세울 수 있습니다.

결국 임플란트 재식립 전에는 ‘다시 심을 수 있는가’만 확인하는 것이 아니라 ‘현재 뼈가 어떤 상태이고 무엇을 보완해야 하는가’를 먼저 파악하는 과정이 중요합니다.