개요
골량은 특정 부위에 존재하는 뼈의 양을 의미하는 용어입니다. 치과에서는 주로 임플란트 식립이나 골이식 치료를 계획할 때 치조골의 높이와 폭, 형태 등을 종합적으로 설명하는 표현으로 사용합니다.
골량은 뼈의 밀도나 질을 의미하는 골질과는 구분됩니다. 임플란트 치료에서는 골량과 골질을 함께 평가하여 임플란트를 안정적으로 식립할 수 있는지 판단할 수 있습니다.
치과에서의 의미
치과에서 골량은 임플란트를 식립할 수 있는 공간과 뼈의 크기를 평가하는 데 중요한 요소입니다. 임플란트가 충분히 뼈 안에 위치하려면 식립 부위에 적절한 높이와 폭의 치조골이 필요합니다.
위턱 어금니 부위에서는 상악동과 치조골 사이에 남아 있는 뼈의 높이가 중요한 평가 대상이 될 수 있습니다. 아래턱에서는 하악관과 임플란트 식립 위치 사이의 골량을 확인하는 것이 중요합니다.
골량은 단순히 뼈가 많거나 적다는 개념만으로 판단하지 않습니다. 식립하려는 임플란트의 위치와 크기, 주변 해부학적 구조, 치조제 형태 등을 함께 고려합니다.
골량 감소 원인
치아 상실이나 발치 이후에는 치아가 있던 부위의 치조골이 재형성되면서 시간이 지나면서 높이와 폭이 감소할 수 있습니다. 이러한 변화는 치조제의 형태에도 영향을 줄 수 있습니다.
치주염이 진행되면 치아를 지지하는 치조골이 손상되면서 골량이 감소할 수 있습니다. 오랜 기간 치아가 없는 상태가 지속되거나 이전의 감염과 외상 등으로 뼈가 손상된 경우에도 충분한 골량이 확보되지 않을 수 있습니다.
골량 변화의 정도와 속도는 치아 상실 위치와 기간, 치주 상태, 개인의 해부학적 특성 등에 따라 차이가 있습니다.
검사·평가
골량은 구강검사와 치과 방사선 촬영을 이용해 평가할 수 있습니다. 임플란트 치료처럼 뼈의 정확한 높이와 폭, 주변 구조와의 위치 관계를 확인해야 하는 경우에는 콘빔CT가 활용될 수 있습니다.
콘빔CT를 이용하면 치조골을 여러 방향의 단면으로 확인할 수 있어 임플란트 식립 부위의 골량과 상악동, 하악관 등 주변 해부학적 구조의 위치를 함께 평가할 수 있습니다.
골량과 함께 뼈의 밀도와 구조적인 특성, 잇몸 상태, 임플란트의 초기 고정 가능성 등도 치료 계획을 세울 때 고려할 수 있습니다.
임플란트·골이식과의 관계
임플란트를 식립하기에 골량이 충분한 경우에는 남아 있는 치조골을 이용해 임플란트 식립을 진행할 수 있습니다. 반대로 뼈의 높이나 폭이 부족한 경우에는 상태에 따라 추가적인 골이식이 필요할 수 있습니다.
골량이 부족한 부위에서는 골이식재를 이용한 골증대술이나 치조제 보강이 고려될 수 있습니다. 위턱 어금니 부위에서 상악동 아래쪽의 골량이 부족한 경우에는 상악동 거상술과 골이식이 함께 시행되기도 합니다.
골량이 부족하다고 해서 모든 경우에 동일한 골이식 방법이 필요한 것은 아닙니다. 필요한 치료 방법은 남아 있는 뼈의 형태와 양, 식립 위치, 주변 조직 상태 등을 종합적으로 평가해 결정합니다.